M. Matko, dr. vet. med.

Sterilizacija je kirurški poseg, pri katerem z ovarihisterektomijo (odstranitev maternice in jajčnikov) ali ovariektomijo (odstranitev jajčnikov) dosežemo neplodnost, sterilnost psice (1).

Za sterilizacijo samcev in samic se v večini dežel uporablja naziv kastracija. Pri nas pa govorimo o kastraciji predvsem pri moških živalih.
Za preprečitev plodnosti zadostuje ovariektomija.
Ovarihisterektomija je najpogostejši abdominalni kirurški postopek v veterinarski kirurgiji.
Ovariektomija se največ opravlja v srednji Evropi in je po mnenju mnogih avtorjev (3) stvar tradicije. V Veliki Britaniji in ZDA pa za sterilizacijo pogosteje uporabljajo ovarihisterektomijo.



S kastracijo preprečimo:

brejost psice,

vedenje v času estrusa,

psevdogravidnost,

razvoj neoplazem na seskih (nemški ovčarji, rotweilerji, bokserji, kodri, ...)

Ovarihisterektomija pa je lahko tudi terapevtski kirurški poseg pri obolenjih rodil in pri nekaterih sistemskih boleznih.

Pri boleznih maternice:
- akutni metritis,
- hemometrij,
- izpad maternice,
- zasuk maternice,
- mrtvi plodovi (mumifikacija, maceracija),
- ruptura maternice.

Bolezni jajčnikov:
- neoplazme,
- nenormalni ciklus.

Bolezni nožnice:
- hiperplazija (izpad),
- vaginalni tumorji.

Pri sistemskih boleznih:
- diabetes melitus,
- epilepsija.

Čas kastracije:

Pred prvo pojatvijo (5-12 mesecev).

Za:
zanesljiva preprečitev neoplazem na seskih (do 99,5%).

Proti:
možnost pojava, da psice ne zadržijo urina.

Pri starejših psicah:

- 2 do 4 mesece po estrusu, v diestrusu (če se ne pojavi pseudogravidnost),
- 6 do 8 tednov po kotitvi.

Obdobja večjega tveganja pri kastraciji:
- v času estrusa,
- stare psice,
- debelost,
- brejost.

Preiskave pred operacijo (zdrave psice):
- hematokrit,
- skupni proteini,
- urea.

Za kastracijo (predvsem ovarihisterektomijo) kot terapevtsko operacijo pa so preiskave pred posegom odvisne od vrste obolenja in stanja psice.

Kirurški postopek:
(predstavljena je ovariektomija)

- anestezirano psico položimo na operacijsko mizo na hrbet, jo ustrezno privežemo, ostrižemo in pripravimo operacijsko polje,



- rez na koži naredimo kavdalno od popka, dolžina je odvisna od velikosti psice in od kirurga,



- prerežemo podkožno fascijo in odgrnemo maščobo,
- trebušno steno prerežemo po linei albi,



- manualno lahko iztisnemo prenapolnjen sečni mehur,
- lociramo maternico in jajčnike,
- v odprtino potegnemo oba jajčnika,



- s prstom postrgamo lig. suspenzorium jajčnikov,
- prijemalki (pean) postavimo kavdalno za jajčnikoma (na lig. Ovarii proprium),



- kranialno pred jajčnikoma zavežemo na trak (lig. Suspenzorium, arterije in vene) ter prav tako kavdalno za jajčnikoma na trak(lig Ovarii proprium) po dve ligaturi (resorptiven material 2-0 do 2),





- izrežemo oba jajčnika (zaradi preglednosti odpremo burzo jajčnika),





- trebušno steno rutinsko zašijemo.









Zapleti:
- krvavitve (slaba ligatura, napaka v materialu),
- napake pri laparatomiji (hernija, seruminomi),
- ponovni estrusi (ostanek dela jajčnika),
- fistula (reaktivnost na material uporabljen za ligature),
- podvezan ureter (hidronefroza),
- piometra zaradi ostanka maternice (lahko zaradi zdravljenja s progesteronom),
- prirasline (sečni mehur, omentum, črevo).
Vse zaplete moramo preprečiti s pravilnim kirurškim postopkom!

Možne posledice sterilizacije:
- debelost,
- pri prezgodnji kastraciji lahko pride do vedenjskih motenj, nerazvitih genitalij, vulvitisov,
- nezmožnost zadrževanja urina,
- evnuhoidizem (zmanjšana aktivnost, zmanjšana agresivnost)

Slovarček:
estrus = obdobje plodnosti v spolnem ciklusu živali
psevdogravidnost = lažna brejost
neoplazma = nova tvorba, bula
metritis = vnetje maternice
hemometra = krvavitev v maternico
ruptura = razpoka, razpočenje, raztrganje
hematokrit = procentualno razmerje med krvnimi elementi in plazmo
kavdalno = proti repu, zadaj
fascija = mišična ovojnica
linea alba = bela črta
kranialno = proti glavi, spredaj
ligatura = podvezovanje žil
mezometrij = maternični oporek
laparatomija = prerez trebuha
hernija = kila
seruminom = podliv plazme (tkivne tekočine)
hidronefroza = vodenična ledvica
piometra = z gnojem napolnjena maternica
omentum = pečica

Literatura:
1. D.C.Blood Obe, Virginia P Studdert, Bailliere/S Comprehensive Veterinary Dictionary, London - Tokyo: Bailliere Tindal; W.B. Saunders, 1995.
2. Dick White Small Animal Soft Tissue Surgery 2nd ed.: University of Cambridge, 1993: 86 -92.
3. Gillian Simpson, Gary England and Mike Harvey, Manual of Small Animal Reproduction and Neonatology, British Small Animal Veterinary Association,
1998: 171 - 187.

Milan Matko, dr. vet. med.
Toplica - center za zdravljenje živali
www.toplica-vet.net